万希润：感染HPV并不可怕 定期筛查将宫颈癌扼杀在早期

　　新华网北京4月17日电（宫晓倩）宫颈癌是女性生殖系统最常见的三大恶性肿瘤之一，严重威胁着广大女性朋友们的身体健康。目前正值全国肿瘤防治宣传周，北京协和医院妇科主任医师万希润教授接受新华网采访时表示，虽然宫颈癌与HPV病毒有关，但是感染HPV病毒并不可怕，大部分人可以自愈，而宫颈癌由癌前病变进展为宫颈癌会长达数年，只要做好定期筛查，及时发现癌前病变，就可以把癌症扼杀在早期。

　　感染HPV并不一定就会引发宫颈癌

　　据国家癌症中心发表的统计数据显示，2015年，宫颈癌位居女性恶性肿瘤发病率第六位，高达6.25%，死亡率位居第八位，约占3.96%。

　　“相对来说，目前宫颈癌是病因研究比较透彻的一种疾病，其主要与人乳头瘤病毒，也就是HPV的感染有关系。”万希润介绍，一般来说，高危型HPV的持续感染，可以造成宫颈的癌前病变，一部分人最终会发展成为宫颈癌。

　　据了解，HPV有100多个亚型，其中14个为高危型，这些高危型的感染与宫颈癌有密切关系。万希润指出，“这14个高危型中有两个最为突出：16亚型与18亚型。约有50%的宫颈癌是由16亚型引起，约有20%的宫颈癌是由18亚型引起。也就说这两个亚型的感染，会造成差不多70%的宫颈癌的发生，其他12个亚型差不多占了30%。”

　　感染了HPV病毒就一定得癌吗？万希润表示，虽然HPV感染可以造成宫颈癌，但是大多数的HPV感染经过一段时间以后能够自愈，即便少数人得癌，通常先会形成癌前病变，进而才有可能发展成癌，而这个过程可以长达6年甚至20年。

　　做好宫颈癌筛查 及时发现癌前病变

　　那么，应该如何预防宫颈癌？万希润建议，首先，要减少HPV感染的机会。HPV主要通过性行为来传播，所以洁身自好、注意戴安全套就会降低HPV感染的机会；其次，做好宫颈癌筛查。据国外的统计，大约70%的女性一生中总要感染一次HPV，虽然大多数会在两年之内自愈，但是做好宫颈癌筛查非常重要，通过HPV检查、TCT检查，及时发现病变，及时解决问题。

　　万希润介绍，“目前，进行宫颈癌筛查时会对HPV16和HPV18单独检测，其他12种亚型放在一起检测。如果检测出HPV感染，我们要看是不是高危亚型，还要通过检查宫颈的脱落细胞，也就是宫颈刮片来推断宫颈上是否有病变。如果细胞有问题，那么就要进一步做阴道镜下的活检，查看宫颈情况，通过醋白试验、碘试验找到有问题的地方，取下组织进行活体组织检查，通过病理检查来提示看有没有宫颈的病变，如果有再确定需不需要处理。”

　　“对于HPV16和HPV18来说，由于它们造成了大多数宫颈癌的发生。所以如果HPV16、HPV18呈阳性，即便细胞学没有问题，也要做阴道镜活检。如果是其他类型的感染，那么就要看细胞学有没有问题，细胞学有问题也要做活检。”万希润说。

　　对于宫颈癌筛查频率，万希润介绍，“一般来说，对于普通人群，两到三年查一次即可，但是对于有问题的人群，会根据医嘱来增加检查的频度，比如感染HPV的患者，可能要求每年查一次，有过病变的患者要求每年查一次，至少查两到三次以后，再考虑延长期限。”

　　接种宫颈癌疫苗也要定期筛查

　　近年来，宫颈癌疫苗得到了广泛的应用。对此，万希润介绍，宫颈癌疫苗是一种预防HPV感染的疫苗，属于预防性疫苗。目前上市的有二价、四价和九价宫颈癌疫苗。有几价就预防几个HPV亚型，例如，二价疫苗用来预防HPV16、18两种亚型，四价疫苗用来预防HPV6、11、16、18四种亚型，其中6和11是低危亚型，它们主要造成尖锐湿疣，因此，对于预防宫颈癌来说，二价和四价是等同的。而九价疫苗预防的就更多一点，针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型。

　　“接种宫颈癌疫苗可以降低HPV的感染，减少宫颈病变的发生，所以提倡大家接种宫颈癌疫苗。不过，接种疫苗并不能一劳永逸，不能保证不再得癌，定期筛查仍然必不可少。”万希润介绍。

　　除了定期筛查，万希润还建议，第一，日常生活中倡导健康的生活方式，适度运动、均衡营养、劳逸结合，提高自身免疫力，对于抵抗病毒很有帮助。第二，要多学习，多了解一些相关知识。第三，不要讳疾忌医，发现了病情应该及时治疗。

　　专家简介：

　　万希润，医学博士，北京协和医院妇产科主任医师。先后毕业于北京医科大学、中国协和医科大学，香港中文大学威尔斯亲王医院、美国密西根大学医学院访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤的诊治。《基础医学与临床》、《生殖医学》编委，九三学社北京市医疗卫生委员会委员，北京市住院医师规范化培训委员会妇产科专委会主任委员，全国继续医学教育委员会委员。