肿瘤患者等免疫力薄弱人群可以接种疫苗吗

　　新华社北京3月18日电 题：肿瘤患者等免疫力薄弱人群是否更易感染新冠病毒？可以接种疫苗吗？还需哪些特殊防护？——有关部门与专家给出建议

　　新华社记者王琳琳、陈席元

　　自去年12月15日我国正式启动重点人群新冠病毒疫苗接种工作以来，刚过3个月，记者粗略统计，北京、上海、浙江、海南、湖南、江苏等多地均已陆续开放公众接种。

　　那么，针对免疫力相对薄弱的人群，例如肿瘤患者、器官移植者、艾滋病病毒感染者等，这类群体是否更易感染新冠病毒？可以接种疫苗吗？如何权衡潜在风险与收益？又该做好哪些特殊防护？新华社记者就此采访了有关主管部门和业内权威专家。

　　免疫力薄弱人群的确更易感染，但潜在风险需权衡

　　新冠病毒攻击人体免疫系统，个人免疫力“基本面”的优劣关系着抵御病毒侵袭的最终效果。业内专家表示，对于免疫力薄弱的群体，其抵抗病毒的能力更弱，因此也更易感染新冠病毒。

　　世界卫生组织疫苗研发委员会顾问、中国疾控中心艾滋病首席专家邵一鸣以肿瘤患者和艾滋病患者举例，进行详细分析：

　　肿瘤，是由人体细胞基因发生恶性突变，并在失控状态下恶性分裂发展而来的。免疫系统工作正常的健康人，具有识别并消灭恶性突变的免疫监视能力。然而，倘若免疫力下降失去这一能力，发生肿瘤的概率就会增加。一旦肿瘤产生，就会分泌大量因子进一步抑制抗肿瘤免疫力。“这说明，肿瘤会阻止人体免疫系统行使正常功能，同时，患者在治疗中还会用到放疗或化疗，这些都会进一步削弱人体免疫力，自然也会削弱疫苗的抗病毒免疫力。”

　　世界卫生组织也发布了相关数据和研究判断：2020年全球有近千万人死于癌症，且肿瘤患者更易感染新冠病毒，其重症率和死亡率均更高。

　　而艾滋病病毒感染者和艾滋病患者也面临类似问题。

　　艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征。中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心在近期发布的研究中提示：艾滋病病毒感染者面临更多感染新冠病毒的风险因素，如果免疫系统受损，可能导致机会性感染和严重疾病。

　　国药集团中国生物临床医学中心副主任杨云凯也表示，理论上艾滋病病毒感染者比普通人更容易感染新冠病毒，且感染后病情难以控制。

　　免疫力薄弱人群可以接种新冠疫苗，但品种要选对

　　随着我国疫苗接种人群的逐步扩展，国家卫健委副主任李斌在近日召开的国新办发布会上透露，继第一步做好重点人群的接种后，未来将择时开展第二步高危人群的接种。而这类高危人群主要包括老年人、基础性疾病患者等。

　　记者在前期部分地区疫苗接种中发放的《新型冠状病毒灭活疫苗接种知情同意书》上的“接种禁忌”中看到，“恶性肿瘤”位列其中。

　　那么，下一步免疫力薄弱的高危人群可以接种新冠疫苗吗？

　　邵一鸣表示，肿瘤患者、艾滋病患者等免疫力薄弱人群同有基础性疾病的人群类似，都是要优先保护的高危群体。因为，高危群体一旦感染新冠病毒后，面临的死亡风险更高。所以，原则上，是鼓励接种新冠病毒疫苗的。但需要高度注意的是，在接种前，需要由医生判断是否正处于基础性疾病的急性发作期、是否仍有免疫缺损、是否还需要放疗化疗。若是，则要延缓接种。

　　中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心也提示，在尚未出现明显免疫抑制症状的情况下，艾滋病病毒感染者接种疫苗是安全有效的。

　　业内专家提醒，免疫力薄弱人群尽管可以接种新冠病毒疫苗，但品种选择上一定要审慎！当前，全球各国注射的新冠病毒疫苗品种各异，设计思路和原理也各不相同。对于免疫力薄弱者，应接种“死病毒”新冠疫苗。目前，我国附条件批准上市的3款灭活疫苗和1款腺病毒载体疫苗都是“死病毒”新冠疫苗，因此，都可以注射。

　　邵一鸣举例，麻疹、风疹、乙型脑炎和黄热病等用的是减毒活病毒疫苗，因此这类疫苗制剂，免疫缺损者一般是不能使用的。而目前国际上研发的新冠病毒疫苗，例如新冠灭活疫苗、mRNA疫苗、蛋白疫苗和腺病毒载体疫苗，都是不具有复制能力的“死疫苗”。

　　联合国艾滋病规划署也表示，正在开发或被监管机构批准的疫苗中没有使用复制型“活疫苗”，因此它们对免疫系统受损的人应该也是同样安全的。

　　杨云凯更加谨慎地提示，在艾滋病病毒感染者身体较好的情况下，可以考虑接种新冠病毒疫苗，但仍需更多实验结果作为参考。此外，接种过程中，用过的疫苗注射器会污染艾滋病病毒，不要误扎其他受种者，并必须进行消毒处理。注射部位残留的病毒只要不直接碰到人的破损伤口，是不会传染的，如果接种后注射部位酒精消毒了，就会更安全。

　　免疫力薄弱人群接种新冠疫苗后效果可能打折扣，个人防护不能松懈

　　受访专家提示，符合条件的免疫力薄弱人群接种新冠病毒疫苗后，疫苗产生的保护效果可能会打折扣。这是由于该人群自身免疫功能“底子弱”，产生保护性抗体的时间会更长，疫苗达到保护性抗体滴度的比例会更低，初始抗体浓度降低的速度也会更快，出现不良反应的风险也更高。

　　业内肿瘤医学专家也提示，肿瘤患者使用抗肿瘤药物等，会影响疫苗的免疫效果，因此接种新冠病毒疫苗前，医生应重视和患者的沟通，明确告知接种风险。

　　由此，读者不免得出结论：“这么看，免疫力薄弱人群是否打疫苗还得分情况？”

　　没错！重点要从必要性、安全性等方面综合评估。

　　受访相关主管部门和业内专家给出参考建议：如果免疫力薄弱者接触新冠病毒的可能性比较高，潜在收益大于风险，则适宜接种；反之，则建议延缓接种。

　　一方面，个人防护上，联合国艾滋病规划署给出建议，艾滋病病毒感染者接种疫苗后，仍应继续采取有效的抗逆转录病毒治疗，并采取保持社交距离、常洗手、戴口罩等措施。

　　另一方面，广大健康民众应更积极地接种新冠病毒疫苗，帮助免疫力薄弱群体尽快构建起足够坚实的群体免疫屏障，尽量让免疫力薄弱群体少接种、甚至不接种，避免这部分特殊群体遭遇已知或未知的潜在风险。